Totální endoprotéza kyčelního kloubu

Fyzioterapie po implantaci endoprotézy kyčelního kloubu. Jak rehabilitujeme?

K náhradě kyčelního kloubu za endoprotézu dochází v důsledku pokročilé coxartrózy (artrózy kyčelního kloubu), kdy vlivem degenerativních změn kloub ztrácí svou obvyklou pohyblivost, tuhne a bolí.

Důvodem k operaci je 3. až 4. stupeň coxartrózy a noční bolesti v kloubu. Dalšími důvody pro TEP kyčelního kloubu jsou zlomenina krčku stehenní kosti a vývojové vady kyčelního kloubu (dysplazie).

Jak rychle zpět do formy?

Rehabilitace začíná již zpravidla 2.-3. den po operaci po přesunu z JIP na standardní oddělení. Zhruba po týdnu by mělo dojít k přesunu na rehabilitační oddělení a k zahájení 2-3 týdenní intenzivní rehabilitaci.

Průběh rehabilitace

Cvičení po TEP je ze začátku velmi jednoduché. Zaměřuje se na aktivní pohyby dolních končetin jako prevenci trombózy (tromboembolické nemoci) a znovunabytí svalové síly. Sestavu cviků dostanete za úkol cvičit i sami a to každou hodinu.

Cvičení s fyzioterapeutem bude zaměřeno na uvolnění měkkých tkání v oblasti kyčelního kloubu, péči o jizvu po vyndání stehů, cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu, posilování oslabených svalů a nácvik správného stereotypu chůze s berlemi a chůzi po schodech.

Ke zlepšení pohybu kyčelního kloubu se využívá také motodlaha, která opakovanými pasivním pohyby do pokrčení a natažení kyčel „rozhýbá“. Pokud na motodlaze vyčerpáte maximální rozsah pohybu, čeká vás jízda na rotopedu.

Operativní přístup 

• Anterolaterální operační přístup - jizva vpředu
• Posteriorní operační přístup - jizva na boku

Režimová a antiluxační opatření po TEP kyčelního kloubu 

Jizva na straně (posteriorní přístup) 

• NE ohýbat nohu v kyčli více než do pravého úhlu
• NE křížit nohy (addukce kyčelního kloubu)
• NE vytáčet koleno ven (zevní rotace kyčelního kloubu) 

Jizva vpředu (anterolaterální přístup)

• NE kývat nohou do strany
• NE křížit nohy (addukce kyčelního kloubu)
• NE vytáčet koleno ven (zevní rotace kyčelního kloubu) 
• NE zanožovat nohu za tělo
• NE ohýbat nohu v kyčli více než do pravého úhlu

(Operatér určí, jaká režimová opatření a antiluxační opatření se týkají vaší operace a jak dlouho se jimi budete řídit) 

Důležité časové údaje

2.-3. den - zahájení rehabilitace 

12. den - vyndání stehů

4. týden - možné řízení auta u operace levého kyčle

6. týden - kontrola u operatéra; chůze bez berlí; možné řízení auta u operace pravého kyčle

3. měsíc - kontrola u operatéra

4. - 6. měsíců - obvyklý návrat k běžnému předoperačnímu fungování (může se lišit)

6. měsíc - kontrola u operatéra

1. rok - kontrola u operatéra

(Operatér určí časový harmonogram, který může být pro každého trochu jiný. Uvádíme obecná doporučení v případě, že vše probíhá podle plánu.)