Totální endoprotéza kolenního kloubu

Poslední možnost - kloubní endoprotéza

K výměně kolenního kloubu za totální endoprotézu (TEP) přistupují ortopedi v případě pokročilé artrózy a artrotických změn v kolenním kloubu. Gonartróza (artróza kolenního kloubu) má několik stupňů a jakmile dosáhnete III. stupně, obtíže jsou většinou tak velké, že je není možné řešit konzervativním přístupem a je nutná operace. Projevy pokročilé artrózy jsou - bolest (noční i klidová), omezení pohybu, ztuhlost kloubu a deformity. Dalším častým důvodem pro tuto operaci jsou poúrazové stavy, kdy došlo k poranění uvnitř kloubu a dále zánětlivá a revmatická onemocnění.

Průběh rehabilitace

Rehabilitace v nemocnici začíná 2. den po operaci a trvá většinou 14 dní. Během této doby by mělo dojít k obnovení rozsahu pohybu, posílení operované končetiny a nácviku chůze s francouzskými holemi. 

Cvičení po TEP je ze začátku velmi jednoduché. Zaměřuje se na aktivní pohyby dolních končetin jako prevenci trombózy (tromboembolické nemoci) a znovunabytí svalové síly. Sestavu cviků dostanete za úkol cvičit i sami a to každou hodinu. Cvičení s fyzioterapeutem bude zaměřeno na uvolnění měkkých tkání v oblasti kolenního kloubu, péči o jizvu po vyndání stehů, cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu, posilování oslabených svalů a nácvik správného stereotypu chůze s berlemi a chůzi po schodech.  Ke zlepšení pohybu kolena se využívá také motodlaha, která opakovanými pasivními pohyby do pokrčení a natažení koleno „rozhýbá“. Pokud koleno ohnete do pravého úhlu, čeká vás jízda na rotopedu. 

Ne vždy pokračuje rehabilitace podle plánu, rozsah pohybu není dostatečný a kloub bývá ztuhlý. Je třeba přihlédnout k tomu, v jakém stavu bylo koleno před operací, tedy jak dlouho vás koleno bolelo než jste šli na operaci a jak moc omezená hybnost a ztuhlost v koleni byla. Není výjimkou, že bolesti trvají několik let a právě tak i omezení pohybu a ztuhlost. Je potom přirozené, že návrat k normální hybnosti a funkci kolenního kloubu trvá déle. Ale nebojte, je třeba vytrvat a koleno se rozhýbe u každého. 

Rehabilitace den po dni

• 2. den - zahájení rehabilitace
• 12-14. den - vyndání stehů
• 6. týden - kontrola u operatéra
• do 3 měsíců - chůze o francouzských holích s ½ zatížením operované končetiny
• 3. měsíc - kontrola u operatéra
• do 6 měsíců - chůze o francouzských holích s ⅔ zatížením operované nohy
• 6. měsíc - kontrola u operatéra
• po 6 měsících - chůze bez holí 
• 1. rok - kontrola u operatéra

(Operatér určí časový harmonogram, který může být pro každého trochu jiný. Uvádíme obecná doporučení v případě, že vše probíhá podle plánu. )